FORMULA ROJA

Tipos de hemoglobina

• Hemoglobina A o HbA, llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina en el adulto. Está formada por dos globulinas alfa y dos globulinas beta.

• Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento. Está formada por dos globulinas alfa y dos globulinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al no poderse sintetizar globulinas beta.

• Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la anemia de células falciformes. Afecta predominantemente a la población afroamericanay amerindia.

• Hemoglobina F (Hemoglobina fetal): formada por dos globinas alfa y dos globinas gamma, tras el nacimiento desciende la síntesis de globinas gamma y aumenta la producción de globinas beta.

• Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido oxígeno (Hb+O₂).

• Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro en estado férrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina no puede unir oxígeno. Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima encargada de mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina también se puede producir por intoxicación de nitritos.

• Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido CO₂ después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO₂).

• Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el oxígeno por la Hb, por lo que desplaza a este fácilmente y produce hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

• Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente presente en sangre en baja cantidad, en patologías como la diabetes se ve aumentada. Es el resultado de la unión de la Hb con glucosa u otros carbohidratos libres.

                             ''Indices eritrocitarios''

Los índices eritrocitarios son los parámetros que relacionan el hematocrito, la hemoglobina y el número de glóbulos rojos. 
Son de mucha utilidad pues permiten al médico determinar el tipo de anemia y su posible causa.
 Los tres principales índices son el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

Prestan una ayuda eficaz para diferenciar las anemias y da una mejor visión de la morfología del glóbulo rojo y se clasifican en:

MCV:  Nos da una idea del volumen medio de los hematíes. Nos permite saber si son:

-          Normocíticos: tamaño normal

-          Macrocíticos: tamaño grande

-          Microcíticos: tamaño pequeño

Fórmula:   (Hematocrito) x (10) / (Nº hematíes en millones)

Valores normales: 27-31 microgramos

MCH (Concentración corpuscular media de hemoglobina)

Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe.

Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe.

Fórmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) =  %

Valores normales: 32-36%

Nos indica si los hematíes son:

-          normocrómicos: normalmente cargados de Hgb

-          hipocrómicos: poco cargados de Hgb

-          hipercrómicos: muy cargados de Hgb

HCM (Hemoglobina corpuscular media)

Expresa el peso medio de Hgb en el hematíe. Su resultado estará en relación con el VCM y MCH.

       Fórmula: (Hgb) x (10) / (Nº hematíes en millones).      

       Valores normales: 27-31 microgramos.

Alteraciones Eritrocitarias

Tamaño: 

Anisocitosis: 
Este termino se utiliza para detonar variaciones del tamaño de los eritrocitos.

Microcitosis: 
Son pequeños y mas palidos que los eritrocitos normales.
Macrocitosis: 
Es el aumento del tamaño de los eritrocitos.

Megalocitosis: 
Hematies que sobre pasan las 11micras.

Color:

Anisocromia:
Variacion de color de los eritrocitos debido a la hemoglobina. Anisocromatosis o anisocromasia.
Hipocromia: 
Consiste en una falta de uniformidad en la coloracion entre unos hematies y otros.
Hipercromia:
Consiste en la existencia de unos hematies intensamente coloreados (ematies hipercromicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria.
Policromasia: 
Este termino denota que la celula toma los colorantes acidos y basicos al mismo tiempo por alteracion en el contenido de la hemoglobina del eritrocito de modo que exhibeen gran medida la misma coloracion que se ve en la etapa intermedia de la eritropoyesis. En este caso el citoplasma se ha atrasado respecto del nucleo en su maduracion y no ha perdido del todo su acido ribonucleico.

Forma: 

Acantocitosis:
 Estos son globulos rojos que tienen unas finas prolongaciones en su superficie. Ocurre como anormalidad hereditaria asociada con metabolismo anormal de los fosfolipidos.
Dianocitosis: 
Consiste en la existencia de unos hematies planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematies, vistos frontalmente tengan un borde colorado, que delimita una zona anular palida cuyo centro tambien esta colorado. Ello les confiere una imagen de diana por eso reciben el nombre de dianocitos.

Drepanocitosis (eritrocitos falciformes): 
En casos de anemia hemolitica (anemia drepanocitica) ocurre esta anomalia en la que muchos eritrocitos exhiben una forma semilunar franca y toman el colorante mucho mas que los eritrocitos circulantes.


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Eliptocitosis: 

Esto es una forma de poiquilocitosis que ocurre como anomalia hereditaria en que existen gran cantidad de eritrocitos elepticos.


Equinocitosis: 
Estas celulas tienen unas espiculas distribuidas con uniformidad en su superficie como consecuencia de una alteracion del ambiente intracelular y extracelular. El termino es sinonimo de eritrocitos espinosos.

Esferocitosis: 
Celulas esferoides que ocurren en muchos tipos de anemia hemolitica, incluso esferocitosis hereditaria anemia hemolitica inmune y en quemaduras.

Esquistocitosis:
 Estos son producto de la fragmentacion de los globulos rojos que pueden adoptar una forma triangular o eliptica pequeña con indentacion o presentarse como eritrocitos crenados en forma irregular.Son comunes en la anemia hemolitica.



Excentrocitosis: 
Consiste en la existencia de unos hematies cuya hemoglobina esta concentrada en uno de sus polos. Se produce en el deficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.






Keratocitosis: 
Consiste en la existencia de unos hematies con 2 especulas en su superficie se produce en la anemia hemolitica microangiopatica, en la hemolisis por protesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.

Poiquilocitosis: 
Dice de la presencia de eritrocitos de formas irregulares. El termino comprende alteraciones morfologicas como eritrocitos espinosos, eliptocitos eritrocitos piriformes y desgarradados y drepanocitos.